Ученые исследовали особенности микробиоты кишечника у детей с аутизмом

Команда ученых из Казанского федерального университета (КФУ), Казанского государственного медицинского университета (КГМУ) и Академии наук Республики Татарстан исследовала, как питание и пищевое поведение связаны с формированием микробиоты кишечника у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Результаты показали: особенности пищевого поведения у детей с РАС сопряжены с изменениями состава кишечной микробиоты и маркерами состояния кишечного барьера.

Расстройства аутистического спектра обычно рассматриваются прежде всего как нарушения нейроразвития, однако у многих детей с РАС встречаются нарушения пищевого поведения (избирательность, пищевая неофобия и т.д.), которые могут возникать еще до появления нервно-психических симптомов. В последние годы ученые все больше внимания уделяют оси «микробиота — кишечник — мозг». Бактерии кишечника и продукты их метаболизма могут влиять на проницаемость кишечного барьера, иммунные реакции. Нарушения баланса этой оси напрямую может влиять на общее состояние здоровья ребенка.

Ученые исследовали 96 детей с РАС в возрасте 3-8 лет и 39 обычных детей из контрольной группы. Ученые провели анализ состава микробиоты методом секвенирования 16S рРНК — это можно назвать «генетической переписью» бактерий в образцах кала. Дополнительно оценивали фекальные маркеры кишечного воспаления и проницаемости — кальпротектин и зонулин. У 60 детей с РАС были получены повторные данные после шести месяцев наблюдения.

Авторы обнаружили, что у детей с РАС состав микробиоты отличался от контрольной группы. В частности, чаще встречались повышенные уровни отдельных бактериальных групп, включая Prevotella, Sarcina, NK4A214 и RF39, а также снижение численности ряда бактерий, связанных с продукцией бутирата — короткоцепочечной жирной кислоты, важной для питания клеток кишечника и поддержания нормального состояния слизистой оболочки. При этом, речь идет не об «одной бактерии аутизма», а о сложном изменении микробного сообщества, отмечают исследователи.

Отдельный акцент был сделан на пищевую избирательность – ситуацию, когда ребенок употребляет ограниченный набор продуктов и отказывается от многих блюд. В группе детей с РАС такая избирательность встречалась значительно чаще, чем у нейротипичных детей.

«Нам было важно не просто сравнить микробиоту детей с РАС и нейротипичных детей, а посмотреть на нее в контексте реального питания: как ребенок питался в первый год жизни, насколько разнообразен его рацион сейчас, есть ли нарушения пищевого поведения, какие диетические рекомендации он получает. Такой подход приближает микробиомные исследования к практической медицине», — рассказала один из авторов работы, врач-педиатр, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии КГМУ Наталия Смолко.

Дети с РАС в ходе исследования получали курс пробиотиков в течение 1,5 месяцев, а также индивидуальные диетические рекомендации: ротационную или элиминационную диету. Ротационная диета предполагает более равномерное чередование пищевых групп, чтобы снизить однотипную пищевую нагрузку. Элиминационная диета связана с исключением определенных продуктов при наличии клинических оснований.

После соблюдения диетических рекомендаций в сочетании с пробиотиком у детей с РАС было выявлено статистически значимое снижение уровня фекального зонулина — маркера, который используют для оценки состояния кишечного барьера. Кроме того, диетические вмешательства сопровождались изменениями в составе микробиоты, в том числе увеличением отдельных групп бактерий, потенциально связанных с более благоприятным метаболическим профилем.

«Важно подчеркнуть: исследование не говорит о том, что диета лечит РАС или что микробиота является его единственной причиной. Мы говорим о другом. У части детей с РАС есть сопутствующие кишечные нарушения и особенности питания, которые могут влиять на самочувствие, сон, поведение и качество жизни. Поэтому нутритивная поддержка должна быть персонализированной и проводиться под наблюдением специалистов», — отмечает главный научный сотрудник НИЛ OpenLab «Генные и клеточные технологии» Института фундаментальной медицины и биологии Яна Мухамедшина.

Практическая значимость исследования заключается в развитии персонализированных подходов к нутритивной и микробиом-модулирующей поддержке детей с РАС.

Исследование выполнено при финансовой поддержке Минобрнауки России по программе «Приоритет-2030» нацпроекта «Молодежь и дети».

Источник: Официальный ресурс Министерства образования и науки Российской Федерации